教材名稱

擬定出版社

主要適用專業(yè)

載體形式

（單選）：□紙質(zhì)教材   □數(shù)字出版物

教材類型

根據(jù)教育類型等可再選以下類型（可多選）：

□“雙一流”建設(shè)配套教材（普通高等教育）

□職業(yè)本科教材

￡“雙高”建設(shè)配套教材  （職業(yè)教育）

□活頁式教材 （職業(yè)教育）

□工作手冊式教材（職業(yè)教育）

￡國家級教學(xué)資源庫配套教材（職業(yè)教育）

□國家級精品課配套教材

□虛擬仿真平臺配套教材

□融媒體教材

□雙語教材

□其他語種教材（語種：    ）

□其他：                          

教材配套數(shù)字

資源情況

□無  ￡課程PPT  ￡圖片 ￡習(xí)題集  ￡案例  □圖片  ￡視頻 □音頻 ￡動畫 □其他：                      

教材已獲批規(guī)劃情況

□國家規(guī)劃教材：“十（  ）五”規(guī)劃教材

□行指委規(guī)劃教材：（  ）行指委“十（  ）五”規(guī)劃教材

□省部級規(guī)劃（重點）教材：項目名稱（      ）

□校級規(guī)劃教材

□無       ￡其他：

對應(yīng)課程在線課程建設(shè)情況

￡有（上線平臺：              ） □無

姓名

性別

出生年月

職稱

學(xué)歷

政治面貌

電話

二級學(xué)院（部）

主要教育經(jīng)歷（何時何地獲得何種專業(yè)何種學(xué)位,，其他培訓(xùn)經(jīng)歷,，是否符合雙師條件）

主要教學(xué)經(jīng)歷（授課名稱、起止時間,、授課對象,、授課學(xué)時、所在單位等）

曾經(jīng)編寫過的教材（教材名稱,、出版時間,、字?jǐn)?shù)、出版社,、獲獎情況等）

申報基礎(chǔ)（教學(xué)改革的基礎(chǔ),，教材或講義試用的次數(shù)及效果，社會效益等）

教材研究（列舉國內(nèi)外的同類教材,，并分析其優(yōu)缺點,，若無同類教材請注明）

交稿時間

出版時間

字?jǐn)?shù)（萬字）

預(yù)計本校使用數(shù)量（/年）

人員分工

姓名

單位

職稱

主要編寫任務(wù)

主編

副主編

參編1

參編2

...

主審

編審

教材簡介

特色與創(chuàng)新

教材大綱

教材樣章

本人已認(rèn)真填寫并審閱以上材料,，保證內(nèi)容的真實和有效性。如有失實,，本人愿意承擔(dān)一切后果,，并自愿接受相關(guān)處理意見,。

申報人簽名：

年    月    日

審核單位

審核意見

審核人簽名

所在教學(xué)單位

二級學(xué)院（部）

（單位蓋章）

聯(lián)合審核部門

教務(wù)處

（單位蓋章）

黨委宣傳部

（單位蓋章）

學(xué)術(shù)辦

（單位蓋章）

分管校領(lǐng)導(dǎo)

出生年月

身份證號碼

政治面貌

民族

工作單位

江西環(huán)境工程職業(yè)學(xué)院

職務(wù)

文化程度

職稱

政治思想

表現(xiàn)情況

XXX同志政治立場堅定,，擁護中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)同中國特色社會主義,，堅定“四個自信”,，自覺踐行社會主義核心價值觀，堅持正確的歷史觀,、民族觀,、國家觀、文化觀,；有良好的思想品德,、社會形象，未出現(xiàn)過違紀(jì)違規(guī)違法情形,。

單位黨組織：          

（單位一級黨委蓋章）

年  月  日