“今年新冠肺炎疫情突如其來(lái),，廣大醫(yī)務(wù)工作者白衣披甲,、逆行出征，成為新時(shí)代最閃亮的英雄。作為醫(yī)學(xué),、藥學(xué)的教育工作者,，我一直在思考,，面對(duì)層出不窮的全球健康挑戰(zhàn),，如何提升全社會(huì)對(duì)醫(yī)藥學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)，吸引更多優(yōu)秀的人來(lái)學(xué)醫(yī)藥,，提升我國(guó)的醫(yī)藥學(xué)教育水平,？”來(lái)茂德是德國(guó)科學(xué)院最早的五位中國(guó)籍院士之一，曾經(jīng)是浙江醫(yī)科大學(xué)和浙江大學(xué)最年輕的副校長(zhǎng),，2013年出任中國(guó)藥科大學(xué)校長(zhǎng),。他對(duì)中國(guó)醫(yī)藥教育的認(rèn)識(shí)非常深刻。

社會(huì)要重新認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的重要性

來(lái)茂德說(shuō),，正所謂“大疫之中有大醫(yī)”。從古至今,，任何一個(gè)國(guó)家都經(jīng)歷過(guò)與傳染病的頑強(qiáng)斗爭(zhēng),。拿我國(guó)來(lái)說(shuō),，從一百多年前東北鼠疫，到2003年的SARS,，再到今年的新冠病毒,，都是醫(yī)護(hù)人員拼搏在最前線。在這次疫情中,，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最大的收獲就是整個(gè)社會(huì)的民眾對(duì)醫(yī)學(xué)在社會(huì)發(fā)展和保健中的重要作用有了很好的認(rèn)識(shí),。鐘南山、李蘭娟,、張文宏等成為“全民偶像”,，那些馳援湖北一線的醫(yī)務(wù)工作者成為民眾心中新時(shí)代最可愛(ài)的人。

來(lái)茂德認(rèn)為,，只有醫(yī)學(xué)做強(qiáng),，國(guó)家才能有能力更好地服務(wù)百姓。為什么這么說(shuō),？首先,，這次新冠肺炎疫情發(fā)生后，國(guó)家僅用了兩個(gè)多月的時(shí)間就把武漢控制住,，這正是因?yàn)閲?guó)家培養(yǎng)了大量的醫(yī)務(wù)工作者,，這些人在國(guó)家需要的時(shí)候沖鋒在前，充分體現(xiàn)了我們國(guó)家的制度優(yōu)勢(shì)和醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)操守,。此外,，非典的第一例診斷的病例是在2002年的11月14日，但直到2003年的4月16日才確定致病原為一種新的病毒,，其間花費(fèi)了5個(gè)多月的時(shí)間,。而在這一次新冠肺炎疫情中，我國(guó)7天確定了病原,，9天完成了基因組測(cè)序,，19天診斷試劑盒就能夠發(fā)放下去，這離不開(kāi)我國(guó)醫(yī)藥學(xué)在短短18年的飛速發(fā)展,。

吸引最優(yōu)秀的人來(lái)學(xué)醫(yī)

來(lái)茂德有著多年在國(guó)外學(xué)習(xí),、工作的經(jīng)驗(yàn)，他認(rèn)為：無(wú)論是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家還是我國(guó),，高等教育都已經(jīng)做到了大眾化,、普及化。即便如此,，醫(yī)藥教育永遠(yuǎn)都是精英教育,，需要吸引最優(yōu)秀的人來(lái)學(xué)醫(yī)藥。但我們國(guó)家現(xiàn)階段還沒(méi)有做到這一點(diǎn),，比如醫(yī)學(xué)和藥學(xué)在招生方面的總體吸引力還不是很強(qiáng),。據(jù)媒體報(bào)道,，去年北方有一所學(xué)校，醫(yī)學(xué)方面的錄取分?jǐn)?shù)線還不如獸醫(yī)的分?jǐn)?shù)線高,。

如何吸引,？來(lái)茂德認(rèn)為，這需要社會(huì)與國(guó)家共同努力,。從社會(huì)層面上,，這幾年醫(yī)患矛盾問(wèn)題不少。我們需要用法律去規(guī)范每個(gè)人的行為,，這個(gè)規(guī)范是兩方面的,，既包括規(guī)范病人的行為，也包括規(guī)范醫(yī)生的行為,。醫(yī)生要尊重病人,，如果醫(yī)生有不良的行為需要接受法律的處置。病人對(duì)醫(yī)生有意見(jiàn),，正確的措施是選擇去“告”,，而不是去“鬧”。如果病人有違法行為,，同樣也要受到法律制裁,。只有用法律去規(guī)范，醫(yī)生才能感受到職業(yè)的獲得感,、安全感,。

從國(guó)家層面上，首先要增加醫(yī)生數(shù)量,。國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示,，截止到2018年，我國(guó)每千人的醫(yī)生數(shù)是2.59,，護(hù)士數(shù)是2.94,，超過(guò)了中等收入國(guó)家的平均水平。但與德國(guó),、奧地利的每千人醫(yī)生數(shù)4人相比,，我們還有一定的上升空間。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,，社會(huì)主要矛盾的轉(zhuǎn)變,，千人醫(yī)生數(shù)量也要與此相適應(yīng)，以滿足百姓的需求,。

同時(shí),，還需要調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的結(jié)構(gòu)。一是調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員的結(jié)構(gòu)，二是要調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部科室人員的結(jié)構(gòu),。我國(guó)農(nóng)村每千人醫(yī)生數(shù)是1.8,，大概是城市的45%，連一半都不到,，高水平的醫(yī)生都集中在城市里的三甲醫(yī)院。這種差別與我們國(guó)家城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的社會(huì)結(jié)構(gòu)是有關(guān)系的,。醫(yī)院內(nèi)部科室人員的結(jié)構(gòu)不平衡主要體現(xiàn)在各專業(yè)醫(yī)生的結(jié)構(gòu)比例失調(diào),，我們?nèi)眱嚎啤⒕窨?、病理科,、康?fù)科等方面的醫(yī)生，感染科醫(yī)生也不足,。此外,，公共衛(wèi)生醫(yī)生數(shù)量少、流失嚴(yán)重,，這與社會(huì)大環(huán)境以及職業(yè)待遇和獲得感有關(guān),。

如何解決醫(yī)生數(shù)量少、結(jié)構(gòu)不平衡的問(wèn)題,？來(lái)茂德有兩點(diǎn)建議：一是擴(kuò)大綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)生的招生數(shù)量,，特別是那些受之前大學(xué)合并影響，合并了許多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校的綜合性大學(xué),；二是針對(duì)部分學(xué)科醫(yī)生的缺乏，國(guó)家可以通過(guò)政策去引導(dǎo)學(xué)生,，采取“大醫(yī)學(xué)小?？啤钡姆绞剑t(yī)學(xué)生先接受系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí),，在畢業(yè)之后再選擇專攻的科室從事醫(yī)學(xué)工作,。

如何將醫(yī)學(xué)教育做得更好

來(lái)茂德說(shuō)，這次的新冠肺炎疫情絕不會(huì)是人類面臨的最后挑戰(zhàn),，因而我們更需要思考,，如何將醫(yī)學(xué)教育做得更好。他提出以下五點(diǎn)建議：

1.學(xué)制,。醫(yī)學(xué)生的學(xué)制長(zhǎng)且不統(tǒng)一,，比如有3年的大專、5年的本科,，前幾年還有過(guò)7年制的碩士,，現(xiàn)在有8年制的博士等等。希望能夠從國(guó)家層面統(tǒng)一醫(yī)學(xué)生的學(xué)制時(shí)長(zhǎng)，目前醫(yī)學(xué)界達(dá)成的共識(shí)是以5年制為基礎(chǔ),，畢業(yè)以后加3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，之后再加3年的專科醫(yī)生培養(yǎng),。

2.培養(yǎng)的針對(duì)性,。醫(yī)療是一個(gè)系統(tǒng)，可以分為兩大類,，一類是醫(yī)學(xué)專業(yè),，另一類是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，例如護(hù)士,、呼吸治療師,、放射科技師等。我們不僅需要培養(yǎng)看病的醫(yī)生,，還要培養(yǎng)操作各類醫(yī)學(xué)儀器的技師,。比如這次疫情期間大家經(jīng)常聽(tīng)到的人工心肺機(jī)ECMO（體外膜氧合），這類機(jī)器可以培養(yǎng)專門(mén)的技師去操作,，以輔助醫(yī)生的治療,。

3.知識(shí)范圍。嚴(yán)格來(lái)說(shuō),，醫(yī)學(xué)是“人學(xué)”,，“人學(xué)”對(duì)人文關(guān)懷有很高的要求。醫(yī)學(xué)生除了醫(yī)學(xué)本身的知識(shí)外,，還需要學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué),、藝術(shù)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué),、衛(wèi)生學(xué)和法學(xué),，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)發(fā)展史和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，知悉基因治療,、基因編輯,、大數(shù)據(jù)、人工智能等前沿技術(shù)的倫理邊界和法律法規(guī),。

4.實(shí)踐,。醫(yī)學(xué)是個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后并不能很快上手術(shù)臺(tái),，因此必須投入很多資金為學(xué)生提供培訓(xùn)的基地,。不僅如此，普通病人去醫(yī)院看病時(shí),，他們從心理上不愿意讓一個(gè)初出茅廬的醫(yī)學(xué)生來(lái)為自己“把脈問(wèn)診”,。培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生不容易,，更需加大對(duì)于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的投入。

5.名醫(yī),。做醫(yī)生最基本的就是給病人看病,，想要成為名醫(yī)還要多做研究、發(fā)論文,，但不是所有人都能兩者兼顧,，我們培養(yǎng)的醫(yī)生大多數(shù)應(yīng)該是為老百姓看病的醫(yī)生，因此醫(yī)生的評(píng)價(jià)和職稱晉升的條件一定要與之相匹配,。

（本報(bào)記者 鄭晉鳴）